Информационный медицинский портал
Все о здоровье человека.
Справочник болезней и способы лечения.

 
советуем посмотреть

Типичные осложнения при операциях

Автор: admin от 25-10-2010, 06:31
 (голосов: 0)
Подтяжка лица и шеи1.Образование послеоперационной гематомы — подкожных сгустков крови.По данным мировой статистики, случаи образования послеоперационной гематомы встречаются в 1—8 случаях на 100 операций. Как правило, гематома образуется в течение первых нескольких часов сразу после операции, значительно реже — спустя 1-2 суток. Главными причинами ее появления являются повышение артериального давления в послеоперационный период, а также, что бывает значительно реже, какие-либо нарушения свертывающей системы крови вследствие некоторых болезней или после приема определенных видов медикаментов. Гематома проявляется значительным местным отеком, болезненностью, чувством напряжения и пульсации, покраснением или синюшностью кожи. В абсолютном большинстве случаев все проходит бесследно, не отягощая послеоперационный период и не оставляя каких-либо новых неприятных последствий. Гематомы небольших объемов (до 30 мл) эффективно удаляются пункци-онным способом, т. е. через иглу, которую аккуратно вводят через операционный рубец. Большие и нарастающие гематомы требуют повторной операции, чтобы определить источник кровотечения и надежно остановить его.2.Нарушение иннервации лица. Если операцию делаетопытный и квалифицированный хирург, то это очень редкоеосложнение, которое встречается в одном случае на 150операций. В его основе лежит нарушение двигательнойфункции лицевого нерва, что приводит либо к асимметрииулыбки и опущению одного угла рта, либо к провисанию одной брови — в зависимости от поврежденной веточки.Обычно такие симптомы являются следствием воспаленияветочек нерва в ответ на операцию, либо сдавливание ихшвом или формирующимся рубцом. Нарушение двигатель-ной функции лицевого нерва не требует никаких оперативных вмешательств и всегда бесследно проходит в течение первых месяцев (до 6) после операции. Для ускорения процесса восстановления хирург может порекомендовать те или иные медикаментозные препараты, а также физиотерапевтическое лечение и иглорефлексотерапию. Если операция проведена неопытным хирургом, не знающим досконально особенностей анатомии всех зон лица, то последствия могут быть намного более драматичными. Пересеченные ветви лицевого нерва самостоятельно не восстанавливаются, и мимические нарушения носят стойкий характер. Иногда требуются повторные оперативные вмешательства.3.Нарушение чувствительности головы и лица. Многиеавторы даже не относят подобные нарушения к числу осложнений, потому что какие-либо сенсорные изменения,например«покалывание иголочками» илиснижениечувствительности на каких-то участках волосистой частиголовы, в области ушных раковин, на щеках, случаются довольно часто, быстро проходят и обычно не вызывают у пациента дискомфорта.4.Послеоперационное воспаление и нагноение. Бывает крайне редко из-за очень сильного кровоснабжения области головы и шеи. Обычно все симптомы воспаления(местные боли, повышение температуры, покраснение кожи и пр.) хорошо и быстро снимаются после примененияпротивовоспалительных препаратов.5.Выпадение волос является следствием неизбежногоповреждения волосяных фолликул во время операции.Обычно выпадение волос наиболее выражено в височныхобластях, непосредственно рядом с операционными рубцами. Этот процесс весьма кратковремен, и уже в ближайшие недели после операции наблюдается восстановлениероста волос. Более других подвержены этому осложнениюкурильщики. Волосы могут выпадать вдоль послеоперационного рубца в случае избыточного натяжения краев раны либо при слишком туго затянутых кожных швах. Однако это уже осложнения, связанные с применением устаревших методик операции и техническими погрешностями.6.Образование ненормальных послеоперационных рубцов. Качество послеоперационных рубцов зависит от двух причин: во-первых, от профессиональной компетенции хирурга (умение бережно обращаться с тканями, владение атравматичной техникой препаровки тканей, правильный подбор шовного материала) и, во-вторых, от индивидуальных особенностей кожи. Вместо нормального атро-фического рубца (белый, тонкий, не выступающий над поверхностью кожи), который образуется примерно через 6 месяцев после операции, может сформироваться рубец патологический гипертрофический или келоидный. Лечение ненормальных рубцов после круговой пластики лица и шеи, как правило, консервативное, т. е. не требующее дополнительных хирургических вмешательств.Пластика верхних и нижних век (блефаропластика)Если блефаропластику выполняет компетентный хирург, то, несмотря на всю тонкость и деликатность этого вмешательства, осложнения случаются редко. Здесь не будут рассматриваться редчайшие, можно даже сказать экзотические, осложнения, которые обычно перечисляются в американской и западноевропейской специальной литературе (например, ретробульбарная гематома, повреждение глазного яблока во время операции и т. д.), так как реально они практически не встречаются. Хотелось бы отметить лишь следующие два осложнения:1. Неполное смыкание верхних век при верхней блефа-ропластике. Вызывает естественные неприятные ощущения, но полностью проходит в течение нескольких дней или недель после операции. Временное неполное смыкание верхних век ни в коем случае не является следствием врачебной ошибки, а лишь подтверждает, что кожные избытки удалены радикально и обеспечен долголетний послеоперационный эффект.2. Выворот края нижнего века при нижней блефароп-ластике.Это осложнение хорошо известно пациентам, собирающимся на такую операцию, поэтому они сами часто задают вопросы, связанные с вероятностью и причинами послеоперационного выворота. На самом деле причин несколько, из которых важно выделить три:а)ошибка врача, при которой участок кожи нижнеговека иссекается в большей площади, чем это необходимо;б)слабость окологлазничных мышц, обычно наблюдаемая у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет);в)грубое послеоперационное рубцевание, когда рубец затягивает в себя окружающие ткани, тем самым создавая их дефицит.В зависимости от причины, приведшей к вывороту нижнего века, существуют различные способы решения этой столь неприятной проблемы.В любом случае универсальных рецептов здесь не существует, и врач лишь при личном осмотре может предложить наиболее приемлемую схему лечения. Это может быть как консервативное лечение, включающее специальный массаж, медикаментозное и физиолечение, так и оперативное устранение выворота.Пластика ушных раковин (отопластика) Специальная литература, посвященная отопластике, все осложнения и проблемы, связанные с этим видом операции, делит на две большие группы, а именно проблемы общие и специфические. Общие проблемы, такие как послеоперационная гематома, местные воспалительные процессы, повышенная местная чувствительность, выраженные аллергические реакции и прочее, в практике почти не наблюдаются.Проблемы и осложнения специфического порядка связаны только с качеством послеоперационного результата. Например, в случае толстого и малоэластичного хряща ушной раковины возникают естественные затруднения в формировании новой формы ушной раковины. При той же анатомической особенности могут возникать случаи, когда хрящ, правильно сформированный во время операции и придавший ушной раковине нужное эстетическое положение, в послеоперационный период распрямляется, сводя на нет результат операции. Это бывает очень редко и обычно является следствием несоблюдения рекомендаций по охранительному режиму. Некоторая асимметрия ушных раковин после операции — подобные осложнения корригируются путем дополнительной операции.Увеличение молочных желез1. Наиболее частая проблема — образование капсу-лярной контрактуры (фиброза) молочных желез. Фиброз проявляется равномерным уплотнением молочной железы, которое может появиться уже в первые неделю-две после операции. Фиброз является индивидуальной тканевой реакцией на наличие имплантата, но ни в коем случае не врачебной ошибкой.Образование фиброза возможно также через несколько месяцев после операции (но не более 6). Примерно с одинаковой частотой фиброз может быть одно- и двусторонним.Сам по себе фиброз не опасен и не влечет за собой никаких последствий для здоровья, но в ряде случаев уплотнение молочных желез может сопровождаться невыраженными болевыми ощущениями.В случае фиброза или даже подозрения на него пациентке следует незамедлительно показаться оперирующему хирургу, так как запущенные случаи капсулярных контрактур могут привести к деформации молочных желез.Новое поколение эндопротезов молочных желез позволяет снять эту проблему, т. к. при использовании высококачественных имплантатов вероятность фиброза чрезвычайно мала.2.В 0,5-1проценте случаев возможно образованиепослеоперационной гематомы, что обычно связано с повышенной кровоточивостью тканей. Чаще всего гематома собирается в небольшом количестве, пропитывает собой мягкие ткани с образованием синяков в зоне операции и в течение 10-12 дней бесследно проходит. В случае большогообъема гематомы необходима повторная операция с удалением избытков крови, установлением источника кровотечения и остановкой его. Сразу же после этих манипуляций имплантат ставится на место. Как правило, повторнаяоперация существенно не влияет на общие сроки заживления и возвращение к активной жизни.3.Очень редко, в 0,1-0,5 процента случаев (поданнымИнститута красоты) возникают воспалительные процессывокруг имплантатов. Это может проявиться в любой срокпосле операции, но самая большая вероятность приходитсяна первую неделю. Воспаление находит выражение в местной болезненности, повышении температуры и увеличениимолочной железы с той стороны, где происходит процесс.Иногда воспаление удается остановить приемом антибиотиков, иногда приходится удалять имплантат и ставить егона место только через 5~6 месяцев.4.В ряде случаев отмечается повышение или понижение чувствительности в области ареолы и соска. Это является следствием рефлекторных местных процессов и бесследно проходит с течением времени (в среднем через несколько месяцев). То же относится и к выделению молозива,которое ни в коем случае не является сигналом опасностии вскоре прекращается без всякого специального лечения.5.Несмотря на то что имплантаты последнего поколения сделаны из необычайно прочного и эластичного материала, они могут быть повреждены в результате прямой острой травмы. В этом случае пациентке необходимо показаться своему оперирующему хирургу. 6. Плохой эстетический результат.Уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика)При всей сложности и кропотливости редукционной маммопластики у пациенток, как правило, возникает лишь одна причина для послеоперационного недовольства — качество и величина рубцов.Существующие классические методики уменьшения молочных желез, применяемые во всем мире, подразумевают довольно значительную суммарную продолжительность рубцов, часть которых проходит по вертикальной границе нижних двух полюсов молочной железы.Вследствие тяжести местных тканей, особенностей кожи, которая здесь довольно толстая, постоянного трения одежды эти рубцы, к сожалению, невозможно сделать незаметными, хотя стечением времени (6-12 месяцев) они претерпевают значительные изменения в лучшую сторону. Тем не менее пациентка должна быть готова к их наличию, а врач обязан быть предельно честным в предоперационной беседе и обязательно показать на фотографиях типичную послеоперационную картину.Пластика живота (абдоминальная пластика) То, что было сказано о редукционной маммопластике, в полной мере относится и к пластике живота. Кроме того, в ряде случаев (по разным источникам, от 5 до 40%) возможно подкожное возникновение так называемой серомы — жидкости, образующейся в результате расплавления тканей подкожно-жирового слоя. Сам по себе этот процесс неопасен и даже имеет явное положительное косметическое послеДействие, так как приводит к дополнительному умению объема живота. Но скопление жидкости под кожей, проявляющееся характерным бульканьем, чувством тяжести и выделением характерной прозрачной влаги через края рубца, вызывает понятный дискомфорт у пациентов. Требуются дополнительные встречи с врачом, который через специальные иглы столько раз, сколько это необходимо, дренирует пространство, наполненное серомой.Мнение о высоком риске воспалений и нагноений после липосакции совершенно не соответствует реальной картине, тем более в наше время, когда новейшие противовоспалительные и антибактериальные препараты совершенно доступны. Таким образом, вся послеоперационная проблематика связана лишь с косметическими аспектами. Их несколько:1.Недостаточное удаление участков жировых отложений. Обычно это объясняется тем, что за одну операциюневозможно удалить более 3% жира, так как удалениебольшего объема может привести к изменениями липидно-го (жирового) обмена с последующим дисбалансом обменных процессов организма вообще. Поэтому предпочтительно разбить операцию на 2 или даже 3 этапа, необходимых для получения максимально возможного результата.2.Неровности кожи в областях, где была произведеналипосакция. Как правило, эти неровности бывают не слишком бросающимися в глаза. Основная причина их возникновения — недостаточная сократительная способность кожи, которая в идеальном случае должна ужаться настолько,чтобы полностью соответствовать новому объему подкожного слоя. Если пациент отмечает неровности в ближайшеепосле операции время, то признаков для беспокойства нет,так как имеются способы консервативной коррекции. В более поздний период для устранения кожных неровностейрекомендуется дополнительная хирургическая микрокоррекция.3. Нарушение чувствительности в области операции. Обычно это бывает по типу гипестезии (снижение чувствительности) или парестезии (изменение чувствительности с ощущениями ползания мурашек, покалывания иголочками и т. д.). Это проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев (не более 4-6).
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Комментарии:

Оставить комментарий
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
 



Яндекс.Метрика


 
 
< ?php