Информационный медицинский портал
Все о здоровье человека.
Справочник болезней и способы лечения.

 
советуем посмотреть

Лазерные методики омоложения лица

Автор: admin от 19-10-2010, 07:18
 (голосов: 0)
(Stylist , 1/2000, ст. 18-21)Использование лазерной хирургической системы для омоложения лица и тела -одна изглавных специализаций Киевского городского центра пластической микрохирургии иэстетической медицины. Цель статьи директора центра канд. мед. наук Василия Пинчука- познакомить читателя с основными характеристиками трех видов лазера, используемыхв эстетической хирургии лица, и возможностями их применения, а также рассмотретьпрактические рекомендации по осуществлению лазерных процедур омоложения лица.Проблема сохранения и восстановления гладкой и здоровой кожи на сегодняшний деньрешается с помощью множества разнообразных методов эстетической медицины,способных избавить человека от морщин и рубцов. Особенно важно то, что благодаряразвитию высоких технологий все это стало возможным без хирургическоговмешательства.Со времени возникновения косметической хирургии врачи постоянно искали методики,позволяющие омолодить лицо без хирургического вмешательства либо максимальноуменьшить объем операций.С помощью оперативного вмешательства множественные морщины не всегда удаетсяустранить полностью. Многие пациенты бывают неудовлетворенны результатамиомолаживающей подтяжки лица и пластики нижних век. Причиной этого, прежде всего,является невозможность устранения в ходе этой операции вертикальных морщин вокругрта, а также то, что даже после прекрасно выполненной пластики век (блефаропластики)на нижнем веке все равно остаются небольшие морщинки.Преимущества применения лазера для омоложения лицаПервоначально для омоложения кожи применялись такие методы как механическаяшлифовка и химический пилинг. При химическом пиинге или механическойдермабразии глубина воздействия на кожу определяется хирургом, и степень контролязависит только от его опыта. К тому же при проведении химического пилинга имеетбольшое значение выбор химического агента, его концентрации, наличие токсическогодействия вещества, степень его агрессивности. Поэтому эти виды омоложения даютменее прогнозируемые результаты. Сама же процедура и послеоперационный периодсопровождаются болезненными ощущениями и нередко возникают осложнения в видеобразования рубцов и нарушений пигментации кожи. Достаточно безопасноеприменение этих методов было и остается под силу только профессионалам.Сегодня общепризнанным достижением в области косметической хирургии являетсяприменение лазера. Основная идея лазерной технологии состоит в том, что лазерныйлуч, поглощаясь поверхностным слоем кожи, толщина которого измеряется микронами,передает микроскопически малому объему ткани огромное количество энергии засверхкороткий промежуток времени, в результате че-го происходит микровзрыв сиспарением данного объема ткани. При этом соседние участки ткани не успеваютнагреться и не происходит их ожога. Количество энергии и время ее накопленияустанавливаются с помощью компьютера. Все это позволяет обеспечить высокийуровень контроля глубины воздействия лазерного луча на кожу, что и является основнымпреимуществом лазера по сравнению с консервативными и хирургическими методиками. Общие сведения о лазерных технологияхЛазерные технологии с использованием углекислотных лазеров (СО2-лазеров)применяются в медицине уже более 40 лет, начиная с 1960 года. Благодаря развитиюметодик на базе СО2-лазерных установок, техника многих эстетических лазерныхопераций, в частности Лазерной дермабразии и лазерной блефаропластики, стала оченьпопулярной среди хирургов-косметологов.В конце 80-х годов появились лазерные установки на эрбийалюмоитриевом фанате(эрбиевые лазеры). Такие достоинства эрбиевого лазера как импульсный характеризлучения, малая длина волны (2,94 мкм, тогда как длина волны СО2-лазера - 10,6 мкм),почти полное удаление тканей в момент их обработки, малая глубина термическогопроникновения (эрбиевые лазеры -5 мкм, СО2-лазеры -20 мкм) и, как следствие,меньший риск ожога тканей, отсутствие коагулирующего эффекта и относительнаядешевизна по сравнению с углекислотными лазерами, привлекли внимание многиххирургов во всем мире. Однако по мере накопления опыта работы с этими двумя видамилазеров среди врачей стало складываться мнение о большей эффективности примененияСО2-лазеров. Так, после кратковременного бума на эрбиевые лазеры в последние пятьлет, снова отмечается возврат к углекислотным лазерам. Данная ситуация подтолкнулапроизводителей лазерной аппаратуры к разработке новых установок, удачно сочетающихв себе свойства этих двух типов лазеров. Однако при достаточном уровне знаний, опытеработы, правильном подборе параметров лазерного луча (мощности, плотности потока,частоты импульсов) результаты применения СО2-лазеров такие же, как и у эрбиевыхлазерных установок, а в некоторых клинических ситуациях и выше.С возрастом кожа теряет коллаген, результатом чего является появление морщин.Современный косметический рынок предлагает целый ряд препаратов и услуг,направленных на ликвидацию этой проблемы. Ведущие косметические фирмыпредставляют препараты, способные привнести коллаген извне, косметологическиесалоны предлагают внутрикожное введение коллагена с помощью шприца. Однакодостичь желаемого стойкого эффекта не всегда представляется возможным. И тогда напомощь приходит эстетическая хирургия, и в первую очередь применение СО2-лазерныхустановок. Так, аккуратное, малотравматичное удаление поверхностного слоя кожи спомощью углекислотного лазера стимулирует рост собственного коллагена кожи,количество которого увеличивается в несколько раз, и происходит его реорганизация.Следует отметить, что это происходит благодаря присущей только СО2-лазерам большейглубине термического проникновения луча. Внешне это проявляется .К тому же применение последних достижений СО2-лазерной техники, таких какмалотравматичный режим суперпалс, радиочастотная накачка, компьютерный генераторшаблонов (СРG), позволяет значительно уменьшить риск непреднамеренногоповреждения кожи и, как следствие, сократить время шлифовки почти в два раза, азначит, и сократить время наркоза.Наконец, присущий углекислотному лазеру непрерывный режим излучения позволяетиспользовать его в качестве скальпеля, причем рассечение тканей проходит бескровно,так как происходит коагуляция сосудов. Функции лазерного скальпеля делают этот типлазера универсальным и эффективно применимым для проведения иссечений ибескровных разрезов при пластике нижнего и верхнего века, эндоскопической подтяжкелба и бровей, при иссечении новообразований кожи, гипертрофических и келоидныхрубцов. Эрбиевые лазеры такой возможностью не обладают, хотя и неплохозарекомендовали себя при шлифовке рубцов.Сочетание этих свойств позволило хирургам разработать и с успехом применять новыепринципы и методики в коррекции морщин лица,под глазами. Только спомощью углекислотного лазера можно провести трансконъюктивальнуюблефаропластику (осуществляемую через внутреннюю поверхность века и позволяющуюубратьпод глазами, не оставляя рубцов на нижнем веке) и шлифовку лицаодномоментно. Трансконъюктивальная блефаропластика с использованием лазерногоскальпеля и лазерной шлифовки век устраняет мельчайшие морщинки и не оставляетследов, а вертикальные морщины вокруг рта успешно устраняются лазернойдермабразией околоротовой области. В связи с этим лазерная дермабразиярассматривается как высокоэффективная составляющая часть комплексного омоложениялица наряду с хирургической операцией.Среди последних достижений лазерной техники следует отметить СО2-лазернуюкосметологическую установку UltraPulse 5000С, в ходе клинического применениякоторой выявлена уникальная возможность устранения возрастной пигментации кожилица. При лазерной шлифовке кожи происходит рассеивание глыбок меланина(пигмента, отвечающего за цвет кожи) и уменьшение их количества и размера. При этомкожа лица становится светлее, пигментные пятна исчезают совсем или становятся менеезаметными.В конце 90-х годов появилась новая система для шлифовки кожи лица, заимствованнаяиз артроскопической хирургии, - кобляция. Это название она получила от сочетанияанглийских слов cool и ablation, и в переводе означает . Правильнеебыло бы назвать эту методику плазменной или радиочастотной электрохирургическойабляцией, вопервых, исходя из принципа работы самого аппарата, а, во-вторых, так какво время этой процедуры осуществляется термическое воздействие.Данный метод был разработан как альтернатива лазерной шлифовке. Суть кобляциизаключается в том, что кожа обрабатывается специальным наконечником - биполярныммультиэлектродом (в одном наконечнике содержится большое количествоположительных и отрицательных электродов). Так в зоне соприкосновения наконечникас кожей идет мощный поток ионов (его еще называют плазменным потоком) междуэлектродами, который вызывает разрушение мембран клеток эпидермиса и, какследствие, его удаление.Кобляция, как и другие методики, имеет определенные преимущества: малая глубина проникновения в ткани; воздействие на коллаген кожи; практически отсутствует вероятность глубокого повреждения кожи; меньший по сравнению с лазерами период реабилитации; меньшая стоимость аппаратуры. Все это позволяет поставить данную методику в один ряд с лазерной шлифовкой. Но, говоря о достоинствах метода, нельзя не отметить и его недостатки. Во-первых, кобляция предназначена только для шлифовки кожи, причем возможным является удаление исключительно поверхностных и средних морщин, а глубокие морщины можно удалить или значительно уменьшить только с помощью СО2лазера. Во-вторых, несмотря на то, что при кобляции происходит воздействие на коллаген кожи, такого же , как при работе с углекислотным лазером, не происходит, и поэтому менее выражен эффект омоложения кожи лица. Кроме того, универсальность СО2-лазера (его применение для выполнения трансконъюктивальной блефаропластики и шлифовки кожи лица) ставит его выше кобляции. Наконец, в настоящее время кобляция не применяется в странах СНГ, поскольку метод еще не прошел сертификацию.Общие рекомендации по подготовке, проведению лазерной шлифовки и послеоперационному уходуМетод омоложения кожи выбирается после всестороннего обследования пациента,оценки состояния его кожи, степени изменения или опущения тканей лица. Насегодняшний день лазерная дермабразия является самым оптимальным способомомоложения при незначительных возрастных изменениях кожи, когда еще нет показанийдля оперативного вмешательства.Отбор пациентов - наиболее важная часть как в планировании операции, так ипроцедуры шлифовки. Врач должен внимательно изучить пациента, обратив особоевнимание на состояние кожи, ее пигментацию, наличие акне (угрей) и сведения опредшествующем лечении акне. Выявляются пациенты с чувствительной игиперчувствительной кожей. г Тип кожи, в зависимости от светочувствительности,устанавливается в соответствии с классификацией Фитцпатрика, делящей все типы на 6классов. Пациенты со светлой кожей идеальны для проведения лазерной дермабразии. Упациентов азиатского, средиземноморского и африкано-американского типов,соответственно, возрастают противопоказания к дермабразии из-за явлений гипоигиперпигментации после процедуры.Подготовка пациента начинается с обсуждения его желаний и их возможной реализации.Для более полного информирования пациента о ходе предстоящей процедуры и еевозможных последствиях рекомендуется показать дои послеоперационные фотографииразличных пациентов, прошедших подобные процедуры.Подготовку, как правило, начинают за несколько дней до процедуры с ежедневногоприема раствора ретинола на ночь. Ретинол способствует омоложению эпителия и егонезначительному истончению, что очень важно при лазерной дермабразии.Дополнительно для уменьшения пигментообразования иногда используют гидрохинонили другие осветляющие кожу средства. В день процедуры начинают приемантибактериальных и противовирусных препаратов и продолжают их прием в течение 5дней после операции с целью профилактики вирусной и бактериальной инфекции.Для анестезии используют седативные средства типа диазепама в комбинации санальгетиками. Широкой популярностью во всем мире пользуется крем Emla дляместной (аппликационной) анестезии кожи, который наносят на кожу за час допроцедуры. При обработке больших площадей, а также при пожелании пациента, можетбыть использована общая анестезия. Следует отметить, что болевые ощущения прилазерной шлифовке менее выражены по сравнению с механической.После операции, для защиты от воздействия внешней среды, на обработанную кожуможет накладываться биосинтетическая пленка и повязка. Непокрытые и освобожденныеот биосинтетической пленки участки обработанной кожи следует сохранять влажными,часто нанося мазь на основе вазелина. Если на коже образовались корочки, не следует ихнасильно удалять, необходимо продолжать наносить мазь, и корочки отойдутсамостоятельно. После эпителизации обработанной лазером кожи (8-14 дней послеоперации) можно умываться с мягким (детским) мылом либо шампунем.Пациентам с выраженной пигментацией назначают гидрохинон или другиемеланоцитподавляющие средства. В большинстве случаев для восстановления эпителиядостаточно двух недель. С этого времени можно пользоваться декоративной косметикой.Еще в течение 4-8 недель сохраняется легкое покраснение кожи, которое легкомаскируется макияжем. В этот период следует защищать кожу от попадания солнечныхлучей, используя солнцезащитные кремы с большим процентом поглощенияультрафиолетовых лучей. С целью закрепления результатов омоложения следуетподобрать сбалансированный косметический уход за кожей, исходя из индивидуальныхособенностей и ее чувствительности.ЗаключениеСовершенно очевидно, что в настоящее время в косметической хирургии произошелопределенный прогресс, прежде всего касающийся омоложения кожи с помощьюлазерных технологий. При квалифицированном применении и правильном подборепараметров лазерного луча этот метод лечения очень хорошо переносится и считаетсянамного эффективнее консервативных и хирургических методик.
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Комментарии:

Оставить комментарий
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
 



Яндекс.Метрика


 
 
< ?php